Елена Владимировна Соловьева, кандидат психологических наук, Центр репродукции Линия жизни.
Влияет ли психотерапия на результаты ЭКО? Повышает ли работа с психологом шансы наступления беременности?
Эффективность психологической помощи для женщин и пар, имеющих трудности с зачатием, подтверждена многими научными исследованиями, как за рубежом, так и в нашей стране.
Уже 25 лет в составе Европейского общества репродукции человека и эмбриологии - ESHRE - действует Секция (специальная группа) по психологии и консультированию - The Psychology & Counselling Special Interest Group. Цель ее работы - повышение знаний специалистов о потребностях пациентов в психологической помощи и решение их психосоциальных проблем.
В 2015 году ESHRE опубликовало Руководство по оказанию психологической помощи при бесплодии - Routine psychosocial care in infertility and medically assisted reproduction – A guide for fertility staff [1].
С опорой на эти рекомендации в ряде европейских стран внедрена целая система психологической поддержки пациентов в программах ЭКО. Так, в Великобритании в течение всего цикла ЭКО семейным парам предлагаются услуги психолога-консультанта по бесплодию. Часть этой помощи включена в стандарт лечения, что достоверно улучшает результаты.
В нашей стране до недавнего времени был принят преимущественно медицинский подход к лечению бесплодия. Часто врачи не знают, чем может быть полезен перинатальный психолог их пациентам, в то время как в психологии имеются широкие возможности для помощи людям с репродуктивными трудностями.
В последние годы стереотип о том, что бесплодие - исключительно медицинская проблема, постепенно меняется, и психологи эффективно работают в репродуктивных клиниках, помогая пациентам.
В подтверждение этого приведу здесь результаты нескольких диссертаций по медицинской психологии и акушерству и гинекологии.
Врач-психотерапевт Жанна Гарданова в своей докторской диссертации [2] показала, что при психокоррекции у пациенток в программах ЭКО снижаются эмоциональные переживания и достоверно улучшаются результаты лечения.
Всего в исследовании участвовали более 350 женщин, обратившихся в Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова для проведения ЭКО.
До начала лечения методом случайной выборки пациентки были распределены в две группы: основную и контрольную. С участницами основной группы проводилась психокоррекционная работа на этапе подготовки к ЭКО с поддерживающими сеансами психологического консультирования во время протокола. Важно отметить, что всем участницам проводились однотипные программы ЭКО (стимуляция фолликулогенеза по длинному протоколу).
Для психокоррекционной работы были специально подобраны психотерапевтические приемы и методы, максимально учитывающие характер психологических проблем у женщин в программах ЭКО.
В контрольной группе работа психолога не проводилась.
В результате частота наступления беременности в группе женщин, которые посещали занятия с психологом, оказалась достоверно выше, чем в контрольной группе и составила 41% против 29% соответственно.
Врач акушер-гинеколог Елена Кулакова в кандидатской диссертации [3] доказала эффективность психотерапии для коррекции психоэмоциональных нарушений у пациенток в программе ЭКО.
В этом проекте около 300 женщин, обратившихся к врачам для проведения ЭКО, также были распределены в две группы: основную и контрольную. С участницами основной группы проводилась психокоррекционная работа, с контрольной группой психологи не работали.
Вначале со всеми пациентками проводилась индивидуальная беседа, объяснялись цели и задачи психологической группы, правила поведения и нагрузки во время работы в группе. Разумеется, участие в проекте было добровольным: это крайне важно для достижения реальной эффективности психокоррекции.
Затем на этапе подготовки к ЭКО регулярно 3 раза в неделю в течение 2-3 недель женщины принимали участие в полуторачасовых групповых встречах с психологом. После каждого занятия пациентки получали домашние задания для закрепления полученных знаний и навыков. Обязательным был также цикл упражнений по аутотренингу и релаксации.
Во время протоколов ЭКО проводились поддерживающие индивидуальные консультации.
Из-за ограниченности во времени психологическая работа была краткосрочной и интенсивной и показала в итоге высокую продуктивность:
в группе женщин, посещавших занятия с психологами, частота наступления беременности оказалась достоверно выше, чем в контрольной группе: 39% против 26% соответственно.
И, наконец, приведу здесь еще одно научное исследование, выполненное врачом акушером-гинекологом. В диссертации Аллы Ивановой «Медико-психологические особенности женщин во время лечения бесплодия» [4] доказано, что психокоррекция эмоциональных нарушений значительно улучшает результативность лечения различных форм женского бесплодия.
Резюме
В программах ЭКО грамотно спланированная психокоррекционная работа позволяет в сжатые сроки достигать улучшения в эмоциональной сфере пациенток и повысить частоту наступления беременности.
И еще – что крайне важно – психологическая помощь улучшает качество жизни женщин во время непростого и длительного периода лечения бесплодия.
Литература
https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Psychosocial-care-guideline