Психологические факторы осознанной и вынужденной бездетности
Ланцбург М.Е.- канд. биол. наук, психолог, психотерапевт, руководитель Центра перинатальной психологии и психологии родительства
Психоаналитики еще в прошлом веке писали о «внутриутробных войнах» (Ш.Ференци, М. Марконе), проявляющихся в конфликте интересов матери и ребенка. Этот конфликт присутствует как на физиологическом, так и на психологическом уровнях.
Читаю на одном женском форуме:
- Я бездетная, это мой сознательный выбор, потому что у меня нет возможности дать ребенку нормальную жизнь (по всем параметрам, дело не только в деньгах…например, травля ребенка - вдруг ребенок родится такой, как о тут будет жить?), я с детства понимала, что не хочу, чтобы мой ребенок жил так, как я).
- Я не хочу рожать, потому что неизвестно, что будет, и завтра может кормить ребенка будет нечем или не будет лекарств. Единственное, что успокаивает - осознание, что мой ребенок никогда не будет страдать, что я никого не обреку на жизнь в этом рушащемся мире
- Некоторые знакомые просто говорят, что неохота тратить жизнь на детей, хочется жить для себя. А средства для обеспечения ребенка у них есть.
- Дети - очень дорогое удовольствие, даже просто достойные условия одному ребенку дать, а если еще и свою жизнь на нормальном уровне устроить - это вообще удел избранных.
На первом дне курса «Психология бездетности» мы разберем психологический потрет людей, выбирающих бездетность, а также рассмотрим симптомы и причины психогенного бесплодия.
В отличие от животных, действующих по инстинкту, у человека репродуктивная функция опосредована его убеждениями, установками и психологическим благополучием. Современные исследования показали связь между отсутствием чувства безопасности, хроническим стрессом, пессимистическими настроениями и снижениме функции репродукции.
В британском исследовании 2011 (1) года ученые наблюдали за 300 женщинами в возрасте 18—40 лет, которые пытались забеременеть. В течение 6 менструальных циклов оценивалось содержание в слюне веществ, считающихся биологическими маркерами стресса: кортизола и α-амилазы. В группе с повышенным уровнем α-амилазы, то есть с повышенным уровнем стресса, исследователи отметили заметное снижение вероятности наступления беременности.
В обзоре 2016 года (2) упоминается исследование, показавшее, что шансы на зачатие могут снижаться из-за усталости или стресса. Так была установлена связь переработок у медсестер с неуспешными попытками забеременеть. В другом исследовании, содержащемся в обзоре, показано, что у здоровых женщин во время стресса в лютеиновой фазе менструального цикла снижался уровень таких важных для репродуктивной функции гормонов как лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол и прогестерон.
В исследовании 2012 года (3) выявлено, что пессимистический настрой может снижать шансы на успешное лечение бесплодия.
Само по себе лечение бесплодия сопряжено с психологическим неблагополучием пациентов. Это подтверждено в китайском исследовании 2019 года (4), в котором принимали участие 260 пар, проходивших через программы ЭКО, и 277 пар, у которых с репродуктивным здоровьем было всё в порядке. У участников из обеих групп измеряли уровень тревоги и депрессии. Пациенты клиник репродукции оказались более тревожными и депрессивными, чем пары с хорошей фертильностью. Еще один вывод исследования состоит в том, что супружеским парам с бесплодием не хватало социальной поддержки.
Формы психологической поддержки при лечении бесплодия мы будем обсуждать на втором дне курса «Психология бездетности», в том числе работу с семейной системой и родовыми сценариями.
Сегодня уже доказано в многочисленных исследованиях, что психотерапия приводит к повышению частоты наступления беременности у женщин с бесплодием. Особенно этот эффект заметен у тех, кто проходит программы ВРТ (метанализ десятков исследований по теме содержится в источниках 5, 6, 7)
Источники
1. Louis, G.M., Lum, K.J., Sundaram, R., Chen, Z., Kim, S., Lynch, C.D., et al. Stress reduces conception probabilities across the fertile window: evidence in support of relaxation. Fertility and Sterility; 2011. 95(7)
2. Roger J Hart. Physiological Aspects of Female Fertility: Role of the Environment, Modern Lifestyle, and Genetics. Physiol Rev. 2016 Jul;96(3)
3. Maria E. Bleil, PhD, Lauri A. Pasch, PhD, Steven E. Gregorich, PhD et al. Fertility treatment response: is it better to be more optimistic or less pessimistic? Psychosom Med. 2012 Feb; 74(2)
4. Lin Kong, Yun Shao, Jing Xia et al. Quantitative and Qualitative Analyses of Psychological Experience and Adjustment of In Vitro Fertilization-Embryo Transfer Patients. Medical science monitor, 2019; 25.
5. Rong Zhou, Yu-Ming Cao, Dan Liu and Jing-Song Xiao. Pregnancy and Psychological outcomes of psychotherapy interventions for infertility: a meta-analysis. Frontiers in Psychology, 2021; 12.
6. Lamprou Paraskevi, Sarantaki Antigoni, Gourounti Kleanthi. Stress and Anxiety Levels in Couples who Undergo Fertility Treatment: a Review of Systematic Reviews. Mater Sociomed. 2021 Mar; 33(1)
7. Lin Kong, Yun Shao, Jing Xia et al. Quantitative and Qualitative Analyses of Psychological Experience and Adjustment of In Vitro Fertilization-Embryo Transfer Patients. Medical science monitor, 2019; 25
