Ланцбург М.Е.- канд. биол. наук, психолог, психотерапевт, руководитель Центра перинатальной психологии и психологии родительства
В процессе работы с клиентом важно различать травму и утрату. Последствия травмы намного сильнее, чем последствия утраты. Я нередко обнаруживала на супервизиях, что специалист работает с утратой, но без эффекта.
Однако, когда по описанию случая я понимала, что проблема глубже и речь о ПТСР, я предлагала использовать методы работы с травмой, и клиент на это откликался.
Одно и то же событие одним человеком может восприниматься как утрата, а другим как травма.
Помимо характера самого события, имеют значение особенности личности клиента, его формирования и реакций. Приведу несколько случаев, которые воспринимались супервизантом как утрата, а на самом деле представляли собой травму.
1. Отец клиентки покончил жизнь самоубийством, когда той было 17 лет.
2. Молодой человек, с которым клиентка прожила, не регистрируя отношения 5 лет, уехал в другую страну на заработки и после года проживания остался там, женившись. В то время как клиентка родила от него ребенка спустя 8 месяцев после его отъезда, переписывалась и ждала его обратно.
3. Мама клиентки, всегда энергичная, построившая успешную карьеру, авторитарная в семье, заболела онкологическим заболеванием и слегла. Сын в это время жил в другом городе, он помогал, хоть и нерегулярно, финансово. А младшая дочь, всегда ревновавшая маму к брату, считавшая, что мама его любит, а к ней несправедливо придирается, взяла на себя уход. Мама ненавидела себя в своем беспомощном состоянии, предъявляла множество претензий и обид. У дочери перемена состояния матери и необходимость принять на себя обязанность главной действующей фигуры в семье вызвала шок. Психолог, к которой обратилась дочь, полагала, что у клиентки символическая утрата образа сильной мамы и образа будущего для себя. Однако в процессе супервизии мы разобрались, что речь идет о травме.
4. Клиент потерял работу. Он был на руководящей должности среднего звена в крупной компании, по характеру трудоголик, обеспечивавший семью с тремя детьми. Незадолго до этого ему предлагали перейти в другую фирму, но от отказался, он вообще не склонен был что-либо менять в своей жизни. И хотя финансовая подушка безопасности позволяла его семье прожить полгода, выход на рынок труда, подготовка и рассылка резюме, предложение себя оказались совершенно новым делом для клиента. После окончания вуза он работал на одном месте. Стабильная жизненная ситуация являлась необходимым условием его психического здоровья. К тому же в отрасли, в которой он работал, наблюдался спад, предприятия закрывались. Клиент растерялся и испытал страх, что он не сможет устроиться на работу с прежним заработком, ситуация переживалась им как катастрофа. Если другого потеря работы могла бы побудить к активным поисковым действиям, то, учитывая характер данного человека, это событие оказалось для него травматичным.
