АБОРТ, ПАС и ПТСР
Лет 50 назад аборт, по сути, заменял собой средства контрацепции: забеременеешь и не хочешь ребенка? Без проблем – иди в кабинет гинеколога. На чувства женщины, делающий аборт, внимания не обращали. В начале 80-х годов заговорили о Постабортном синдроме (ПАС). Психотерапевты, врачи, психологи стали изучать его проявления. Постепенно знание о ПАС распространялось, появились программы реабилитации женщин с ПАС. Аборт стали рассматривать как травму, а ПАС как ПТСР.
Понимание аборта как травматического события стало важной вехой на пути гуманизации отношения к женщине. Вместо игнорирования переживаний несостоявшейся матери, вместо обвинения её в убийстве ребенка, общество, и прежде всего, представители помогающих профессий развернулись к ней лицом в готовности услышать и контейнировать её эмоции и оказать поддержку в проживании горя утраты.
Некоторые полагают, однако, что любой аборт сопровождается постабортным синдромом (ПАС), имеющим признаки ПТСР. А это значит, что любая женщина, сделавшая аборт, испытывает чувство вины, проявления тревоги и депрессии, флешбэки, кошмарные сновидения, навязчивые мысли, синдром годовщины, эмоциональное избегание.
Я не вижу этого так. Анна Спегхард, известная исследовательница ПАС, считает, что реакция отрицания у женщин, сделавших аборт, базируется на непринятии реальности смерти своего ребенка. Я полагаю, что женщина не рассматривающая эмбрион как ребенка, не имеющая ни ценности ребенка, ни потребности в нём, с большой вероятностью не будет испытывать ПАС. Если она не придерживается стойких убеждений относительно ценности деторождения и не окружена средой, где аборт рассматривается как детоубийство, она может не воспринимать аборт как травму. Она может переживать как травму предательство любимого мужчины, который не захотел иметь от неё детей, и эта утрата будет для неё куда как болезненней, чем мысли о ребенке.
Аборт переживается индивидуально в зависимости от того, что чувствовала женщина в беременности. А ее переживания могут относиться к ребенку, к отцу ребенка, затрагивать ее идентичность или ее взаимоотношения с окружающими. Аборт может восприниматься как совокупность утрат и травма, а, может, как облегчение.
Для одной и той же женщины один аборт может восприниматься как трагическое событие, а другой как нечто малозначимое. Например, если в это время ее материнская сфера была полностью удовлетворена, и она жила заботой о других малышах, о грудничке, или была поглощена интересной конкурирующей деятельностью. Имеет значение и срок аборта и другие факторы. Мы работаем с субъективной реальностью конкретного человека. Наше дело не подходить к клиентке со сложившемся собственным отношением к аборту (независимо от того, какое оно), а помочь ей разобраться вс её чувствами, в том, какое значении это событие имеет для неё в настоящий момент и может иметь в дальнейшем. Мы не будем работать с ПАС тогда, когда его симптомы не наблюдаются, и убеждать женщину, что она непременно должна испытать горе.
Вспомним, что и ПТСР развивается не у всех, переживших чрезвычайную ситуацию, острую реакцию на травму дают 80% людей. И если им вовремя оказана помощь, то большая их часть не выйдет затем в ПТСР,
Переживание ПАС может случиться позже, прийти через несколько десятилетий вместе с новыми ценностями и потребностями, в которые теперь включен ребенок, И тогда она придет к нам, и мы будем помогать ей пережить отсроченное горевание.
Что до рисков, то без сомнения, лучше пройти по жизни, не делая абортов. И в этом значение профилактической работы с детьми и школьниками, осознанное планирование желанного ребенка.
Задача психолога – быть внимательным к конкретной женщине, уметь диагностировать её состояние разными методами, в том числе косвенными, проективными. Отметив проявления горя - оказать ей поддержку. Но когда мы видим нейтральное отношение женщины к сделанному аборту, у нас нет задачи убеждать её в том, что она испытала травму и индуцировать переживание ею утраты.
Ланцбург Марина Евгеньевна - кандидат биологических наук, руководитель Центра перинатальной психологии и психологии родительства, перинатальный психолог, психотерапевт,
Психологическое консультирование в ситуации аборта
Полное расписание для специалистов
Курс повышения квалификации “Основы перинатальной психологии психологии родительства”
