Нежелательная беременность. Влияние на течение беременности и родов.

Ланцбург М.Е.- канд. биол. наук, психолог, психотерапевт, руководитель Центра перинатальной психологии и психологии родительства

Нежелательная беременность бывает непреднамеренной, случайной, а бывает и запланированной,  когда  в течение долгих 9 месяцев вскрываются обстоятельства, влияющие на формирование негативного отношения к ней.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от 25 до 44 % беременностей являются незапланированными. Уровень незапланированных беременностей в развивающихся регионах выше, чем в развитых. От 40 до 66% незапланированных беременностей заканчиваются абортом. Причем самая высокая доля приходится на страны со средним уровнем доходов на душу населения (1). Когда незапланированная беременность сохраняется, это может быть обусловлено как согласованным решением родителей, сопровождающимся принятием и позитивным отношением к ребенку, так и внешними социальными мотивами или поздней идентификацией факта беременности, когда делать аборт уже поздно.

Женщина с нежелательной беременностью может вовсе не идентифицировать ее, пока признаки не станут очевидны (увеличение живота и шевеления плода), а то и вплоть до родов (2)

Изначально желанная беременность может стать нежелательной. Изменение отношения с позитивного на негативное может быть связано с выявлением у ребенка характеристик,  не соответствующих  ожиданиям родителей (особенностей анатомии и развития, пола, количества детей). А может быть вызвано внешними по отношению к ребенку причинами:

• обидой беременной на отца ребенка или расставанием с ним,
• резким изменением условий жизни (например, потерей работы или жилья, тяжелой болезнью одного из членов семьи),
• усилением страха перед предстоящими в связи с рождением ребенка изменениями.

Беременность может оказаться нежелательной для двух родителей или для одного из них.

Было выявлено, что нежелательная беременность чаще встречается среди незамужних женщин и женщин, находящихся на обоих концах репродуктивного возраста – у тех, кто начал половую жизнь до 18 лет и у тех, кто забеременел в предклимактерическом возрасте (3,4).

Изучение  последствий нежелательной беременности началось в 1960-е годы, и особенно интенсивно велось в 1990-х . За это время произошли радикальные изменения в способности пар контролировать фертильность вследствие появления оральных контрацептивов и государственных программ планирования семьи, что способствовало снижению нежелательных беременностей.

Своевременное начало наблюдения имеет решающее значение для благополучия как младенца, так и матери. В обширной литературе документируется связь между нежелательной беременностью и неадекватностью дородового ухода, который оценивается по сочетанию ранней постановки на учет и достаточным количеством посещений врача в течение беременности. По сравнению с женщинами, планировавшими беременность, женщины с нежеланной беременностью в 1,8–2,9 раза чаще обращаются в женскую консультацию после первого триместра (DePersio et al., 1994; Kost et al., 1994; Pamuk and Mosher, 1988; Watkins, 1968 - цит. по 5)

Соответственно, такие беременные не находятся под достаточным медицинским наблюдением, реже соблюдают рекомендации врача (5) . Они реже принимают меры, направленные на ведение здорового образ жизни, отказ от курения, и употребления спиртного, а также реже включаются в подготовку к родительству (Kogan et al., 1994, цит. по 5).

При нежелательной беременности женщины чаще уходят в изоляцию, не говорят о ней с окружающими. Между тем, согласно исследованию  (St. John and Winston, 1989,цит. по 5), когда мать обсуждает свою беременность с членами своей сети поддержки или получает ее от членов семьи, влияние несвоевременности беременности на адекватность дородового ухода становилось менее значимым (St. John and Winston, 1989, цит. по 5).

Несвоевременная и нежелательная беременность могут создать напряжение в отношениях между родителями. Браки, заключенные после нежелательного зачатия, имеют более высокую вероятность распада, независимо от того, является ли брак первым или повторным (Wineberg, 1992, 1991; Teachman, 1983; Card and Wise, 1978; Furstenberg, 1976, цит. по 5).

Незапланированная беременность может повысить вероятность развития депрессии во время беременности (Orr and Miller, 1995, цит. по 5).

Когда деторождение происходит без предварительного планирования и подготовки, это может привести к серьёзному нарушению других жизненных планов, сокращению ресурсов для уже рождённых детей, временному или постоянному снижению образовательных и карьерных устремлений. Конфликт между необходимостью вступления в родительство и неготовностью к нему негативно отражается на формировании родительской привязанности и компетентности (1,6,7).

В следующем посте рассмотрим влияние нежелательной беременности на исход родов, психологическое состояние матерей и развитие детей.

Расписание программ для специалистов

Основы перинатальной психологи и психологии родительства

1.       Unintended pregnancy and abortion Worldwide, march 2022 

2.       Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности «Вопросы психологии»- № 1997. № 6, С.38–47 https://www.psymama.ru/biblioteka/stati/psihologiya-beremennosti-i-rodov/formirovanie-privyazannosti-materi-k-rebenku-v-period-beremennosti?fbclid=IwAR2_Z4FgZWkmso0sfIl_neU1bX38RTGsYbwch

3.         Fantu Mamo Aragaw et al. Magnitude of unintended pregnancy and its determinants among childbearing age women in low and middle-income countries: evidence from 61 low and middle income countries Front Reprod Health, 2023 Jul 17 

4.       Dagnachew Belay et al. Unintended pregnancy and associated factors among unmarried female students: A case of Bahir Dar University Heliyon Volume 6, Issue 6, June 2020 

5.         The Best Intentions: Unintended Pregnancy and the Well-Being of Children and Families Institute of Medicine (US) Committee on Unintended Pregnancy; Brown SS, Eisenberg L, editors. Washington (DC): National Academies Press (US); 1995. 

6.       Айвазян, Е.Б. Развитие телесного и эмоционального опыта женщины в период беременности дис. канд. психол. наук,Москва, 2005

7.       Захарова Е.И. Психология освоения родительства: научная моногр., М.: ИИУ МГОУ, 2014